考试焦虑学生案例分析

   2024-04-09 IP属地 河南郑道心理学习考试00
核心提示:一、 一般资料1.人口学资料:小 A,女,汉族,13 岁,某中学初一年级学生。父母都是个体经营者,家庭经济拮据,享受国家低保待

  一、 一般资料

1.人口学资料:

小 A,女,汉族,13 岁,某中学初一年级学生。父母都是个体经营者,家庭经济拮据,享受国家低保待遇。2012 年 11 月 16 日 16:50 分,在班主任的陪同下来访。经调查与询问,父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍,无重大躯体疾病史,家庭无精神疾病史。

2.个人成长史:

小 A 是独生女,在成长过程中,父母因忙于生计,很少陪伴她,但却对她很是疼爱。因为家庭经济条件不好,所以父母对小A 寄予了很大希望,尤其是母亲,更是盼着她成为一个品学兼优的孩子,将来能不再重复父母的生活窘迫之路。小A从小特别懂事,勤俭节约,能充分理解父母的辛劳。小学六年,她学习刻苦,成绩优异,自尊心很强,对自己要求也很严格,一直是老师同学口中的好学生、家长眼中的好孩子,未受到任何挫折。

3.精神状态:

紧张焦虑,情绪低落,自责,但有良好的记忆力、感知能力和思维能力。知情意统一,人格完整。

4.躯体状态:

来访者有头疼心慌,胃疼干呕,失眠多梦,焦虑不安等躯体症状。经医学检查无器质性性病变。

5.社会功能:

能自觉遵守学校的各项规章制度,能认真完成老师教给的任务,学习效率下降,对学习和生活造成一定损伤,个人无法摆脱,需咨询师帮助。

6.心理测验结果:

(1)症状自评量表(SCL—90)

焦虑因子 2.9 分,抑郁因子 2.5 分。

(2)焦虑自评量表(SAS)

测量分为 54 分,有轻度焦虑。

(3)抑郁自评量表

测量分为 50 分,临界,但不够抑郁。

二、主诉和个人陈述

1.主诉:

近两个月来,经常感觉心烦气躁,总是感觉非常紧张,上课注意力无法集中,常出现头疼胃疼,心慌干呕等情况,晚上入睡困难,睡着了也常被噩梦惊醒,害怕考试。

2.个人陈述:

近一段时间,我只要一想到一月份的期末考试就紧张的不行,心里烦躁的很,还头疼胃疼。只要老师同学家长提到考试的事,我就觉得心慌,甚至想吐,可又吐不出东西来。现在我晚上经常在床上躺一个小时也睡不着,就是睡着了也常常梦到学校考试,我没复习好不会做题被吓醒。我小学学习成绩是非常好的,从来都没掉出班里的前三名。我们家里不富裕,现在也没有电脑,可是爸爸妈妈却非常重视我的学习,妈妈总是说只要我学习成绩好,就能考上重点高中,然后上好大学,有好工作,我以后的日子就不会像她和爸爸这样苦。平时爸爸妈妈起早贪黑,工作非常辛苦,花钱很仔细,可是只要我需要的学习用品,像习题书之类的,他们给钱却很痛快,我有时心里过意不去想不买,妈妈为此还对我发过脾气,说这是该花的,等将来我考上好高中、好大学就好了。我知道爸爸妈妈非常不容易,所以就非常努力的学习,用好成绩来报答他们。今年 9 月份进入初中,第一个月过得非常顺利,可是经过第一次月考就什么都变了。老师说第一次月考是我们进入初中后的第一次规范性测试,同学们都很认真的准备,我也特别重视。可是因为太想考好了,所以考试时特别紧张,每场都胃疼,影响了我答题的思路和速度。

第一次月考,我的成绩在班里排在了 15 名。我很不甘心,爸爸妈妈虽然很着急,但还是相信我的实力,老师也鼓励我以后考试不要紧张,正常发挥,期中考试肯定能取得好成绩,我入学时的成绩在班里是第二名。为了好好准备期中考试,我苦战一个月,课间都在做题,每天晚上十二点没睡过,“十一”放假和周末我的学习时间也都在十个小时以上。开始这样苦学的时候,我对期中考试很有信心,想着肯定能考好让爸爸妈妈高兴,让老师同学刮目相看。可是随着考试的临近,我又忽然不自信了,题也是越做越错。在考场上,一拿到卷子,我的脑子一片空白,更可怕的是我开始胃疼,总想吐,可是出去了又吐不出来,回到考场又想吐,结果我期中考试又砸了,在班里排在了下游,连有些平时调皮不怎么学的都不如。爸爸妈妈带我去医院,检查了很多可是都说没任何问题,可是我是真的在考场上头晕心慌想吐的。妈妈本来从不管我的学习,对我非常信任。可是期中考试后,妈妈也越来越紧张我的学习,晚上也不出去摆摊了,就坐在我旁边看着我写作业,而且天天都叮嘱我要更加努力的学习,期末考试一定要赶上去。我常常听到爸爸妈妈的叹息,心里非常难过。我觉得很对不起他们,他们那么辛苦都是为我,可我不但不能帮他们,反而让他们担心。我心里很着急,可是越急越学不下去。学习效率很差,白天精神不好,上课根本集中不了精力,晚上睡不着觉,还老做考试得 0 分的噩梦。我的脾气也越来越不好,本来非常体谅父母,可是现在看到妈妈盯着我学就想给她发火。离期末考试还有不到一个月了,要是再考不好,我就完了。爸爸妈妈会对我彻底失望,会因为我的不争气非常难过。老师和同学们也会瞧不起我,把我当差生对待。我不想落得这样的下场,请您一定要帮帮我。

3.观察到的情况和他人的反映:

(1)咨询师观察到的情况:来访者身材瘦小,身着校服,干净整洁。在咨询师的引导下,能够较为主动的谈自己的事情,但是面带愁容,眼有黑眼圈,似乎睡眠不足。在讲述过程中目光不愿正面与咨询师接触,右手拇指和食指反复搓捏校服上衣拉链。口齿清楚,语速较快,很少有停顿。

(2)来访者班主任反映的情况:小 A 入学成绩是班里的第二名,小学学习成绩一直很优秀。刚开学时表现非常好,内向乖巧,不太和老师、同学说话,学习认真刻苦,上课发言虽不积极,可是叫起来总是回答的很出色。但自从第一次月考和期中考试后,上课精神恍惚,注意力不集中。因为她成绩下滑迅速,找她谈过几次话,她都低头不语。据她妈妈反映,孩子一直聪明懂事,学习用功,成绩又好,以前根本不用大人操心。但是最近一个多月,经常不耐烦和发火,和她说话也不理。

4.评估与诊断:

(1)主要症状:焦虑不安,注意力不集中,胃疼干呕,入睡困难,睡眠障碍,学习效率、学习成绩下降。

(2)诊断及依据:

诊断:对该来访者的诊断为一般心理问题。

诊断依据:①严重程度标准:来访者心理问题是由明显的现实原因引起的(刚升入初中,前两次考试失利,期末考试即将到来),表现出焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。该来访者的反应强度不强烈,不良情绪仍在一定的理智控制下,能保持行为不失常态,没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往,没有对社会功能造成严重影响,但学习效率、学习成绩下降。反应只局限在考试引起的焦虑,无回避和泛化。②病程标准:病程两个月左右。
综上所述,可以诊断为一般心理问题。

(3)鉴别诊断:

①与精神病相鉴别:依据病与非病的三原则,该来访者的知情意是统一的,个性稳定,对自己的心理问题有自知力,有主动就医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病症状,因此可以排除精神病。

②与焦虑性神经症相鉴别:焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重影响,出现泛化和回避,反应也与初始事件本身不相关,持续时间长,大于三个月或半年。该来访者虽然以焦虑为主要症状,但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时间只有两个月左右,因此可以排除焦虑性神经症。

③与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,已经泛化,对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重,仅是就事论事,没有出现泛化,没有对社会功能造成严重影响,持续时间较短,因此可以排除严重心理问题。

5.咨询目标的制定:

咨询师与来访者共同协调,确定了具体目标、最终目标、近期目标和长远目标。
(1)具体目标与近期目标:

①调整认知方式,转变观念;

②改善来访者焦虑烦躁、情绪低落的精神状态;

③帮助解除掉潜意识中的那些错误带来的失眠、胃疼干呕的生理症状,缓解心理压力。

(2)最终目标和长期目标:增强来访者的社会适应能力,提高有效处理各种生活焦虑的能力,完善来访者的个性,促进其心理健康发展。

6.咨询方案:

(1)咨询方法与原理

整个咨询主要NLP+催眠疗法+NAC

(2)咨询双方的责任、权利、义务。

(3)咨询的次数与时间安排:共10次,每次约五十分钟。

7.咨询过程:

详细治疗过程 ......略~

8.咨询结束:

效果评估:

(1)来访者自我评估:

小 A表示经过9次咨询后整个情绪和状态有了非常大的改善,对考试不再焦虑,上课注意力集中了,学习效率也有了明显的提高。期末考试已经结束,从考试前和考试过程中她也没有再出现胃疼干呕、头疼心慌的症状,能够正常从容的面对考试了,期末考试成绩也比较正常的发挥了自己的水平。并且意识到自己的许多不合理的认知,尝试着改变自己不合理的信念而调整自己的情绪,对自己以后的成长有很大的帮助。

(2)咨询师的评估:

经过回访与跟踪,发现咨询已基本达到预期目标——来访者在知情意行等方面有了很大进步,对考试不再焦虑,能坦然面对。改变了以前不合理的认知,并学到的方法剖析自我,成长了许多。

(3)他人评估:

班主任反映来访者上课注意力集中,能够较为主动的回答问题,学习效率有了明显提高,期末考试的成绩也进步很大,进入了班里的前列;同学们反映看到她能静下心来学习,精神状态良好。来访者的妈妈反映回家不再心情低落、莫名发火了,能够与其正常交流,晚上入睡困难、失眠等情况也得到了很好的改善。

(4)社会适应状况:

来访者的社会适应状况良好,已经能够保证正常的学习与生活,学习效率有了明显提高,学习成绩也有了很大进步。

(5)心理测验:

再次进行测试。①SCL—90:各因子分都筛选呈阴性。②SAS: 46 分,无焦虑。③SDS:36 分,一切正常。

综合各方面情况,从总体上来看,来访者咨询的效果是明显的,来访者的焦虑情绪得到了明显的改善,改变了不合理的认知,基本达到咨询目标。

 
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